あさひ学園 - Asahi Gakuen文科省･外務省支援
ロサンゼルス補習授業校

保護者ページ

入園・入学願書入力フォーム

アルファベットでの入力箇所は、英数半角大文字(CAPITAL)でお願いします。また、必須項目で該当しない項目が
ある場合、「なし」と記入してください。

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City *
State *
ZIP Code *
電話番号 -1 * Home
電話番号 -2 父携帯
電話番号 -3 母携帯
電話番号 -4 * あさひ学園からの
連絡用に使用する番号

名前は、あさひ学園で使用する、漢字・ヨミガナ・英字が同じものを使用すること。兄弟姉妹が同時申請の場合、志願者-1から順に上の学年から記入。検査生は、編入学手続きの検査日程を参照し、編入学希望日をご記入願います。

希望校 * 高等部併願の場合は、｢トーランス校｣もしくは｢オレンジ校｣を選択
希望学部 *
希望学年 * 年 　幼稚部申請の場合は、1年を選択してください。
志願者が家庭で主に使用する言語 * 保護者1との会話 　保護者2との会話
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ *
名、ヨミガナ *
氏、英字 *
名、英字 *
生年月日（西暦）* 年　月　日
米国在留資格 *
日本国籍の有無 *
性別 *
保護者との関係 *
国籍 *
米国入国年月日 年　月　日
編入希望日 * 年　月　日

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期

書類添付 （ファイルサイズの上限: 3MB、対応ファイル: PDF、ワード、エクセル、テキスト、JPG、もしくはPNG画像）

日本のパスポートもしくは戸籍のコピー、日本国籍をお持ちでない場合は、
他国のパスポートもしくは出生証明書等のコピー *（全員）
在籍もしくは成績証明書（検査免除生）
現地校成績証明書（高等部 グローバルコース 希望者）

希望校 高等部併願の場合は、｢トーランス校｣もしくは｢オレンジ校｣を選択
希望学部
希望学年 年 　幼稚部申請の場合は、1年を選択してください。
志願者が家庭で主に使用する言語 保護者1との会話 　保護者2との会話
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日（西暦） 年　月　日
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年　月　日
編入希望日 年　月　日

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期

書類添付 （ファイルサイズの上限: 3MB、対応ファイル: PDF、ワード、エクセル、テキスト、JPG、もしくはPNG画像）

日本のパスポートもしくは戸籍のコピー、日本国籍をお持ちでない場合は、
他国のパスポートもしくは出生証明書等のコピー（全員）
在籍もしくは成績証明書（検査免除生）
現地校成績証明書（高等部 グローバルコース 希望者）

希望校 高等部併願の場合は、｢トーランス校｣もしくは｢オレンジ校｣を選択
希望学部
希望学年 年 　幼稚部申請の場合は、1年を選択してください。
志願者が家庭で主に使用する言語 保護者1との会話 　保護者2との会話
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日（西暦） 年　月　日
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年　月　日
編入希望日 年　月　日

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期

書類添付 （ファイルサイズの上限: 3MB、対応ファイル: PDF、ワード、エクセル、テキスト、JPG、もしくはPNG画像）

日本のパスポートもしくは戸籍のコピー、日本国籍をお持ちでない場合は、
他国のパスポートもしくは出生証明書等のコピー（全員）
在籍もしくは成績証明書（検査免除生）
現地校成績証明書（高等部 グローバルコース 希望者）

希望校 高等部併願の場合は、｢トーランス校｣もしくは｢オレンジ校｣を選択
希望学部
希望学年 年 　幼稚部申請の場合は、1年を選択してください。
志願者が家庭で主に使用する言語 保護者1との会話 　保護者2との会話
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日（西暦） 年　月　日
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年　月　日
編入希望日 年　月　日

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ～ : 年生 学期

書類添付 （ファイルサイズの上限: 3MB、対応ファイル: PDF、ワード、エクセル、テキスト、JPG、もしくはPNG画像）

日本のパスポートもしくは戸籍のコピー、日本国籍をお持ちでない場合は、
他国のパスポートもしくは出生証明書等のコピー（全員）
在籍もしくは成績証明書（検査免除生）
現地校成績証明書（高等部 グローバルコース 希望者）

保護者 （保護者2がいない場合は、保護者1と同じ内容を記入すること）

保護者１ 氏、漢字

全角文字でご入力下さい。
名、漢字

全角文字でご入力下さい。
氏、ヨミガナ *

全角文字でご入力下さい。
名、ヨミガナ *

全角文字でご入力下さい。
氏、英字 *

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
名、英字 *

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
勤務先会社名

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
JBAの会員の確認 *
保護者２ 氏、漢字

全角文字でご入力下さい。
名、漢字

全角文字でご入力下さい。
氏、ヨミガナ *

全角文字でご入力下さい。
名、ヨミガナ *

全角文字でご入力下さい。
氏、英字 *

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
名、英字 *

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
勤務先会社名

英数半角大文字(CAPITAL)でご入力下さい。
JBAの会員の確認 *

あさひ学園に在籍する兄弟姉妹

名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 ： 年　組
名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 ： 年　組
名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 ： 年　組

緊急連絡先

氏、英字 *
名、英字 *
電話番号 *

あさひ学園のAccount Number（既にあさひ学園の＃をお持ちの場合は，ご記入ください。）

Account Number

通信欄（ご質問等）
残り 400 文字

保護者への確認事項

1.学校の設置目的（補習校の役割）を理解している。 *
2.学校からの通信が日本語で理解できる。 *
3.家庭学習の指導及び点検ができる。 *
4.あさひ学園での教職員勤務に興味がある。
検査料の支払い *

Credit または Debit Card でのお支払いを希望される方には、申請後2～3日で PayPal 経由の請求書を Email でお送りいたします。Check でのお支払いを希望される方は、申請後速やかに、あさひ学園事務局まで郵送していただきますようお願いいたします。

必要書類の「受験生の生年月日を確認できる公的書類のコピー（日本国籍を有する場合は日本の公的書類）」は、オンライン願書送信の際の必須項目になっています。添付いただかない場合は、願書の送信ができません。「在籍証明書または成績証明書（検査免除生）」も、同時にご提出願います。なお、同時にご提出することが難しい場合は､以下アドレスまでお問い合わせください｡

shinsei@asahigakuen.com

各種書類・Check を送信・郵送される際は、受験者のお名前・希望校・学年を必ず併記していただくようお願い
いたします。

必要書類が全てそろった段階で、願書の受理とさせていただきます。

送信の前に内容をご確認の上、間違い等なければ、左のボックスをチェックしてください。


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