あさひ学園 - Asahi Gakuen文科省・外務省支援
ロサンゼルス補習授業校

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入園・入学願書入力フォーム

アルファベットでの入力箇所は、英数半角大文字(CAPITAL)でお願いします。また、必須項目で該当しない項目が
ある場合、「なし」と記入してください。

Street *
City *
State CA.
ZIP Code *
電話番号 -1 Home
電話番号 -2 父携帯
電話番号 -3 母携帯

名前は、あさひ学園で使用する、漢字・ヨミガナ・英字が同じものを使用すること。兄弟姉妹が同時申請の場合、志願者-1から順に上の学年から記入。検査生は、編入学手続きの検査日程を参照し、編入学希望日をご記入願います。

希望校 *
希望学部 *
希望学年 *
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ *
名、ヨミガナ *
氏、英字 *
名、英字 *
生年月日(西暦)* 年 月 
米国在留資格 *
日本国籍の有無 *
性別 *
保護者との関係 *
国籍 *
米国入国年月日 年 月 
編入希望日 * 年 月 

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期

希望校
希望学部
希望学年
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日(西暦) 年 月 
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年 月 
編入希望日 年 月 

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期

希望校
希望学部
希望学年
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日(西暦) 年 月 
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年 月 
編入希望日 年 月 

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期

希望校
希望学部
希望学年
名前 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ
名、ヨミガナ
氏、英字
名、英字
生年月日(西暦) 年 月 
米国在留資格
日本国籍の有無
性別
保護者との関係
国籍
米国入国年月日 年 月 
編入希望日 年 月 

過去2年間の日本語教育について

学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期
学校所在国と都市名
学校名
在籍学年と期間 : 年生 学期 ~ : 年生 学期

保護者 (保護者2がいない場合は、保護者1と同じ内容を記入すること)

保護者1 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ *
名、ヨミガナ *
氏、英字 *
名、英字 *
勤務先会社名
JBAの会員の確認 *
保護者2 氏、漢字
名、漢字
氏、ヨミガナ *
名、ヨミガナ *
氏、英字 *
名、英字 *
勤務先会社名
JBAの会員の確認 *

あさひ学園に在籍する兄弟姉妹

名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 年 
名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 年 
名前
志願者との関係
あさひ学園の在籍学年と組 年 

緊急連絡先

氏、英字 *
名、英字 *
電話番号 *

あさひ学園のAccount Number(既にあさひ学園の#をお持ちの場合は,ご記入ください。)

Account Number

通信欄(ご質問等)

保護者への確認事項

1.学校の設置目的(補習校の役割)を理解している。 *
2.学校からの通信が日本語で理解できる。 *
3.家庭学習の指導及び点検ができる。 *
検査料の支払い *

Credit または Debit Card でのお支払いを希望される方には、申請後2~3日で PayPal 経由の請求書を Email でお送りいたします。Check でのお支払いを希望される方は、申請後速やかに、あさひ学園事務局まで郵送していただきますようお願いいたします。

必要書類の「受験生の生年月日を確認できる公的書類のコピー」、「在籍証明書または成績証明書(検査免除生)」および「言語環境調査書(幼稚部・小学部1年)」は、以下アドレスまで、メール添付(PDF 形式)でお送りください。

shinsei@asahigakuen.com

なお、メール添付でのご提出を希望されない場合は、郵送もしくは直接事務局までご提出願います。各種書類・Check を送信・郵送される際は、受験者のお名前・希望校・学年を必ず併記していただくようお願いいたします。

 送信の前に内容をご確認の上、間違い等なければ、左のボックスをチェックしてください。


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